ФЗ 255 "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"

0

 Выбор в пользу официального трудоустройства позволяет не только беспрепятственно взять кредит в банке, или оформить в определенное время пенсию, но и получить пособие в размере от 40% до 100% в зависимости от причины вашей временной нетрудоспособности и получаемой заработной платы.

Общие положения

Данным законом регулируются любые операции и отношения, связанные с выплатами и перечислениями между:

  1. Страхователем;
  2. Страховщиком;
  3. Застрахованным лицом в результате возникновения временной нетрудоспособности лица или же выходом в декрет материнства.

В частности, в ФЗ 225 можно найти следующую информацию:

  • Кому положено данное страхование в обязательном порядке;
  • Какие есть виды страховки,
  • Меняется ли сумма страховых взносов и последующих выплат от вида страхования и страхового случая;
  • На что имеют право каждый из субъектов, и каковы их обязанности;
  • Каковы условия получения страхового возмещения, их размеры, регламент оформления и получения страховой компенсации.
Закон не занимается взносами и выплатами, касающихся несчастных случаев на предприятиях или возможных профессиональных недугов, кроме определенных статей данного закона.

Права и обязанности субъектов

Кто участвует в цепочке выплат и перечислений:

  • Cтрахователи;
  • Cтраховщики;
  • Pастрахованное лицо.

На что имеет право страхователь:

  • Получать от страховщика определенные денежные суммы, которые страхователю нужны для осуществления выплат пособий гражданам, даже если эти суммы в конечном итоге больше, чем сами взносы граждан;
  • Быть полностью проинформированным;
  • Защищать свои права в суде;
  • Проверять любые сведения о страхователе, который выдал определенным гражданам какие-либо справки, квитанции или документы, поскольку последние важны для начисления будущих выплат и пособий;
  • Оспаривать ненормативные документы страховщика, полученные в результате выполненных проверок страхователя.

Обязанности страхователя:

  • Выполнить регистрацию в одном из отделений страховщика в соответствии с нормами закона;
  • Вовремя и в полной мере осуществлять перевод необходимых взносов в Фонд социального страхования РФ;
  • Своевременно выплачивать пособия гражданам;
  • Систематически фиксировать все выполненные перечисления, касающихся взносов и пособий;
  • Устранять все обнаруженные нарушения в работе;
  • Регулярно отправлять на проверку в органы документы о взносах и пособиях;
  • Уведомлять органы о создании, закрытии или других изменениях в структуре их организации: филиалах или подразделениях;

Права страховщика:

  • Проверять начисления и выплаты, осуществляемые страхователем;
  • Получать от страхователя все необходимые справки или квитанции;
  • Обращаться в налоговую службу для получения документов о начислениях и взносах, которые осуществлялись страхователем, для проверки и контроля;
  • Обращаться в казначейство для получения информации о средствах, которые поступили в Фонд;
  • Не учитывать и не принимать выплаты, выполненные с нарушением законодательства;
  • Контролировать все операции, связанные с листками нетрудоспособности;
  • Судиться с медицинскими учреждениями по поводу выплат, в случае выдачи ими неправильно оформленных свидетельств или справок;
  • Выступать представителем граждан;

Чем обязан страховщик:

  • Грамотно управлять ресурсами;
  • Проектировать фондовый бюджет;
  • Следить за выполнением проекта;
  • Вести регулярный учет за средствами;
  • Иметь отчет о том, как используется бюджет Фонда;
  • Контролировать соблюдения страхователями Законодательства РФ в данной сфере;
  • Выплачивать пособия;
  • При необходимости выделять дополнительные средства гражданам для получения пособий;
  • Регистрировать страхователей;
  • Вести реестр всех граждан, которые застраховались добровольно;
  • Проводить бесплатные консультации по законодательным вопросам в данной сфере;
  • Предоставлять бесплатную помощь гражданам в данной сфере;
  • Информацию о медицинских анализах или другие сведения о гражданах, без их разрешения не передавать.

Права застрахованных граждан:

  • Получить свое страховое возмещение;
  • Контролировать страхователя в осуществлении своих взносов в Фонд, а также при необходимости получения справок или других документов;
  • Консультироваться с другими участниками процесса по вопросам законодательства;
  • Контролировать правильность выплат;
  • Осуществлять защиту своих прав в суде.

Обязанности застрахованного лица:

  • Сотрудничать со страхователем и предоставлять ему все необходимые для получения возмещения документы;
  • Информировать страхователя и страховщика обо всех обстоятельствах, влияющих на возмещение, не позднее 10 после их возникновения;
  • Придерживаться режима лечения, назначенного врачом;

Видео: Консультация юриста

Особенности уплаты страховых взносов

Чтобы получить страховое возмещение по временной нетрудоспособности или ухода в декрет вам необходимо обратиться с заявлением в любое отделение страхователя или страховщика. После подписания договора, вам будут назначены страховые взносы, которые вы должны будете оплачивать. Их стоимость зависит от того, какой стоимости является ваш страховой год.

Страховое возмещение высчитывается следующим образом: минимальная ЗП * Тариф * 12. Тариф равен 2.9%.

Денежные средства можно перечислить:

  • Безналичным расчетом на счет страховщика;
  • Наличными в территориальном отделении;
  • При помощи почтового перевода в этом же отделении.

Если застрахованное лицо взносы не перечисляет, или же до конца года перечисляет не всю сумму, правовые отношения между ним и страховщиком прекращаются, и лицо уже не имеет право требовать страховое возмещение в указанных случаях.

Пособие по временной нетрудоспособности

Когда выплачиваются пособия:

  • При возникновении заболевания или травмы;
  • После аборта или ЭКО;
  • Если вы ухаживаете за болеющим членом семьи;
  • При карантине;
  • При протезировании на стационаре;
  • При санаторно-курортном лечении.

Выплаты предоставляются гражданам, которые:

  • Работают по трудовому договору,
  • Или работавшим не ранее календарного месяца до наступления заболевания и возникновения травмы.

Каковы условия и продолжительность выплат:

  1. В течение всего периода болезни,
  2. Весь периода пребывания на санаторно-курортном лечении после непосредственного медицинского вмешательства или болезни. Выплаты не могут быть дольше 24 дней.

Особенности:

  1. Если лицо признали инвалидом, выплаты ему будут начисляться в течение 4 подряд или 5 месяцев в сумме за год;
  2. Если нетрудоспособность возникла из-за туберкулеза, пособия выплачиваются до тех пор, пока не наступит трудоспособность или же пока больному не назначат другую группу инвалидности;
  3. При наличии срочного договора у застрахованного лица, выплаты ему не будут превышать 75 дней;
  4. Если лицо ухаживает за больным ребенком до 7 лет, выплаты будут поступать не более чем за 60 дней, или же в исключительных случаях не более чем за 90 дней;
  5. Если ребенок возрастом от 7 до 15 лет, выплаты родителю полагаются за период не более 45 дней в сумме за весь год.
  6. Выплаты по уходу за ребенком-инвалидом полагаются на период, не превышающий 120 дней.

Пособие по беременности и родам

Особенности:

  1. Возмещения осуществляются за период 70 дней во время вынашивания ребенка и 70 дней после его рождения;
  2. Если беременность была многоплодной, то срок составляет 84 дня до родов и 110 дней после родов;
  3. Если роды прошли с осложнениями, после них роженице полагаются выплаты за 86 дней, а не за 70;
  4. Выплаты также осуществляются при усыновлении ребенка. Со дня самого усыновления мать имеет право получить пособие за 70 дней или за 110 дней, если детей было усыновлено несколько.
Выплаты по беременности и родам составляют 100% от средней зарплаты застрахованного лица.

Обеспечение ежемесячным пособием по уходу за ребенком

]att]Лицо имеет право получать данное пособие, если осуществляет уход за ребенком и при необходимости работает на дому или в другом месте, но только не полный рабочий день. [/att]

Особенности:

  • Пособия полагаются застрахованным лицам на срок до 1,5 лет.
  • Стоимость выплат составляет 40% от среднего заработка лица, но не ниже установленного законом.
  • Если мать находится в отпуске по уходу за ребенком, имея при этом нескольких детей, возрастом до 1,5 лет, на каждого из них она имеет право получить отдельное пособие. В сумме оно не должно превышать среднюю зарплату застрахованного лица.
  • При определении суммы выплат также учитывается наличие детей, рожденных ранее.
  • Мать, лишенная родительских прав на одного из детей, имеет право получить свое пособие по уходу за ребенком, на которого она имеет родительское право.

Порядок вступления в силу Федерального закона 255

Чтобы получить пособие по временной трудоспособности, необходимо быть официально трудоустроенным в течение определенного времени. Нужно чтобы ваш работодатель регулярно осуществлял выплаты страхователю на случай временной нетрудоспособности или возможного выхода вами в декрет. Для оформления и дальнейшего получения данного пособия необходимо обратиться к работодателю с заявлением и справкой.

Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам

Обратиться за страховым возмещением можно не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, или же дня, когда вы были освобождены от работы, чтобы ухаживать за больным членом семьи, или же вы ушли на карантин, на долечивание или протезирование.

Для получения страховки необходимо по месту вашего трудоустройства предоставить:

  1. Оригинал листка о нетрудоспособности; 
  2. Справку о вашей заработной плате.

В соответствии с вашим заработком будет высчитано пособие, на которые вы можете претендовать. 

После предоставления работодателю указанных документов в течение 10 календарных дней вам будет назначено пособие по нетрудоспособности.

 

Вам также могут понравиться Еще от автора

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.